Электростимуляция желудка

Наряду с традиционными хирургическими методами лечения, основанными на реконструкции желудочно-кишечного тракта, в конце XX века начало формироваться новое направление в бариатрической хирургии — электронная хирургия. Что такое стрии это растяжки.

 В его основе лежит технология лечения ожирения с помощью имплантируемых электронейростимуляторов нервов желудка. Карашуров С. К. и др.  подчеркивают, что такие технологии основываются на представлениях о прямо противоположных эффектах влияния на секреторную и моторную функции желудка симпатической и парасимпатической нервных систем.

Действительно, стимуляция блуждающих нервов приводит к усилению секреторной и моторной функций желудка, а стимуляция симпатических нервов — к противоположному эффекту. Основанные на этом эффекте, новые технологии лечения ожирения начали разрабатываться с 1985 г. в Петрозаводском государственном университете. С. Е. Карашуров с сотр. на лабораторных животных  разработали методику электростимуляции нервов желудка, принципиально отличающуюся от зарубежной и позволяющую эффективно снижать МТ животного в модели ожирения.

 Впервые результаты этих экспериментов были доложены С. Е. Карашуровым с сотр. на II Всероссийской конференции, посвященной хирургическому лечению ожирения состоявшейся в 2002 г. в Железноводске. На III Всероссийском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений»  в Санкт-Петербурге большой коллектив авторов  во главе с  С. Е. Карашуровым представили первый клинический опыт лечения ожирения с помощью имплантируемых электростимуляторов.

В 1999-2002 годах в Республиканской больнице г. Петрозаводска и в Российском научном центре хирургии РАМН были выполнены 3 первые в мире видеиторакоскопические операции имплантации электронейростимуляторов на внутренностные нервы у 3 пациентов, страдавших ожирением 2 ст.: двое пациентов 24 и 33 лет помимо ожирения страдали бронхиальной астмой, а у третьей больной 42 лет с цереброваскулярной болезнью была трофическая язва левой голени. Показания к операциям у этих пациентов были относительные, обусловленные бронхиальной астмой и трофической язвой голени. Для обезболивания использовали эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией главных бронхов и временным коллабированием легкого на стороне операции.

После операции электростимулятор программировали с целью достижения выраженного адреномиметического эффекта. Параметры тока электростимуляции: 30-100 Гц, ОД мс, 0,1 -0,5 Вт. Для контроля секреторной активности определяли РН-метрию, а о моторной функции судили по результатам эндоскопической электрогастрографии, разработан ной в Петрозаводском университете.

У первого пациента электростимуляции привели к снижению МТ до 10 кг в месяц. Затем электростимулятор был перепрограммирован на более редкие сеансы, в результате чего потеря МТ снизилась до 3-4 кг в месяц. Вторая больная потеряла 9 кг за месяц, по заключению авторов — из-за развития анорексии.

 Электростимулятор был перепрограммирован на более редкие сеансы электростимуляции, в результате чего темп снижения МТ уменьшился до 2 кг в месяц. Язва на голени зажила из-за улучшения кровообращения. Все растяжки или стрии можно лечить.

У третьего пациента электростимуляции привели к постепенной нормализации МТ в течение полутора лет, прекратились приступы бронхиальной астмы, после чего электростимулятор был перепрограммирован на поддерживающий режим. Важно отмстить, что у всех 3 пациентов во время сеансов электростимуляции отмечалось умеренное  снижение кислотности и ослабление моторной функции желудка. Чтобы стрии убрать - нужно обратиться к врачу.

Таким образом, наблюдения в послеоперационном периоде свидетел ьствовали о положительном влиянии электростимуляции как на потерю МТ, так и на сопутствующие заболевания у всех трех пациентов. Авторы делают вывод, что снижение МТ при ожирении в результате электростимуляции внутренностных нервов, по-видимому, связано с угнетающим влиянием ее на секреторную и моторную функции желудка. Необходимы изучение отдаленных результатов и разработка новой технологии, а также — возможности применять элсктростимуляцию при морбидном ожирении. Авторы надеются, что в перспективе новая технология может стать альтернативой традиционным медикаментозным и хирургическим методам лечения.