Эрозивный гастрит

И. Е. Хатьков с сотр.  наблюдал и в позднем послеоперационном периоде 1 случай частичной миграции бандажа системы «Lap Band» в просвет желудка по малой кривизне с формированием желудочного свища. Для извлечения манжеты авторы использовали эндосконический способ. Под местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией они произвели рассечение силиконового бандажа контактным способом с использованием лазера немецкой фирмы Dormer «Medilaz Fibertom». Применение лазера для удаления рубцов дает хорошие результаты.

Затем под эндотрахеалыюй комбинированной анестезией во время гастроскопии было выполнено смещение всей манжеты в просвет желудка с использованием эндоскопической петли, рассечение соединительной трубки в области устройства наружного доступа, затем — удаление инъекционного резервуара с частичным иссечением стенки свищевого хода в области передней брюшной стенки. После удаления силиконового бандажа из полости желудка в просвет соединительной трубки был введен проводник, по которому при помощи эндоскопической петли к области внутреннего отверстия свища в стенке желудка был установлен тонкий трубчатый дренаж. У тучных людей растяжки возникают по всему телу.

Целью такого дренирования была санация околоже лудочной гнойной полости и свищевого хода. В послеоперационном периоде проводилось промывание свищевого хода антисептическими растворами с постепенным удалением дренажной трубки под контролем рентгеноскопии. Через месяц после операции свищ закрылся, рана передней брюшной стенки в области левого подреберья зажила вторичным натяжением. При контрольном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании через полгода после удаления силиконового гастробандажа отмечена деформация в области верхней трети желудка без нарушения желудочного пассажа. Авторы подчеркивают необходимость строгого соблюдения всех технических особенностей лапароскопического Б Ж для уменьшения вероятности развития послеоперационных осложнений в отдаленные сроки.

Разрывы бандажа и подтекание из него наблюдаются при травматиза ции его во время операции или при одновременном введении большого количества жидкости. Пациент перестает -худеть или даже набирает вес. Диагноз ставится при помощи сцинтиграфии или лапароскопии с одновременной фиброгастроскопией. При подтверждении диагноза лапароскопически производится замена гастробандажа. Вопрос как избавиться от растяжек нужно решать с врачом.

Эрозивный гастрит чаще встречается при большом объеме малого желудочка или его растяжении несоизмеримым количеством пищи, а также при наличии рефвткже-эзофагита. Постановка диагноза трудности не представляет, лечение — консервативное.