Четверг, 12.12.2019, 16:54 | Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход
RSS

Лекарственные растения

Каталог статей

Главная » Статьи » Мои статьи

Реакция респираторной системы на инфузионную терапию

Реакция респираторной системы на инфузионную терапию

Расчет препаратов, соответствующих типу метаболизма, включал или глюкозу, или белковые растворы, или гидрокарбонат натрия, или же их определенное сочетание в строго необходимых соотношениях, обоснованность и эффективность которых также подтверждалась мониторингом.Хороший гинеколог всегда проведет необходимые исследования.

Особенности типа гемодинамики, а также наличие преднагрузки или постнагрузки объемом или сосудистым сопротивлением характеризовали качественный состав инфузионных препаратов с определенным действием на систему кровообращения. Впоследствии на их фоне производилась регистрация динамики величины ОПСС; оценивалась и анализировалась реакция на состав инфузионной терапии интегративных показателей систолического и диастолического АД на обеих руках, систолического объема, сердечного индекса, что позволяло предположить необходимость включения инфузионных средств, которые улучшают микроциркуляцию и периферический кровоток; комплекса определенных электролитов, влияющих на ЧСС и СВ; коллоидных растворов, влияющих на увеличение объема жидкости в кровеносном русле и опосредованно увеличивающих приток крови к правым отделам сердца, т.е. увеличивающих при необходимости преднагрузку объемом.

Реакция респираторной системы на инфузионную терапию была определяющей, так как показатели вентиляционно-перфузионного соотношения, показатели структуры вентиляции и эффективности газообмена особенно быстро реагируют на все изменения центральной и периферической гемодинамики и могут быть критерием эффективности и адекватности терапии гестоза и профилактики развития осложнений. При малейших проблемах запишитесь на консультацию гинеколога.

Нами использованы быстродействующие газоанализаторы выдыхаемого воздуха голландской фирмы Godart Stahem — инфракрасный капнограф и парамагнитный анализатор кислорода.

Неинвазивная методика включала непрямой метод Фика при дыхании по замкнутому контуру в закрытой системе для достижения момента эквилибрации концентраций С02 в венозной крови и вдыхаемой гиперкапнической смеси с чистым кислородом, которую пациентка заготавливала сама при маневре возвратного дыхания. Эта процедура практически безопасна и легко выполнялась даже в первые часы после проведенной операции кесарева сечения. Полученные данные о парциальном давлении С02 в альвеолярном газе, артериализированной и венозной крови позволяли рассчитать по известным формулам основные показатели центральной и периферической гемодинамики.

Проведено сравнительное клинико-физиологическое изучение системы дыхания и кровообращения у 172 женщин до операции кесарева сечения и затем на 1—3-и сутки послеоперационного периода. Первую группу составили 48 женщин с физиологически протекавшей беременностью, плановая операция у которых обусловливалась сочетанными показаниями: рубец на матке, травматическая деформация костей таза, рубцовые изменения шейки матки, миома матки, крупный плод при тазовом предлежании и др. Во 2-ю группу вошли 54 женщины с сочетанным гестозом на фоне сахарного диабета 1-го типа, 3-ю группу составили 70 женщин с гестозом легкой и средней тяжести. Прием у гинеколога эндокринолога во Владивостоке есть во многих клиниках.

Представлена динамика основных показателей кардиореспираторной системы у женщин без гестоза в динамике до операции и на 1—3-и сутки послеоперационного периода. Представлены ДО, ЧД, парциальное давление С02 в выдыхаемом воздухе, парциальное давление С02 в альвеолярном газе или в артериализованной крови, парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, ЧСС по пульсу, систолический объем, ОПСС. Показано соотношение тех же показателей внешнего дыхания и центральной гемодинамики при сочетанном гестозе на фоне сахарного диабета и отмечены значительные изменения в динамике ДО, ЧД, СО и ОПСС. То же соотношение при гестозе имеет другую структуру изменений ДО по суткам, специфику величин РаС02, изменения динамики ЧСС, СО и особенно ОПСС.

Перед родоразрешением у соматически здоровых женщин показатели соединены прямой линией. При сочетанном гестозе на фоне сахарного диабета показатели, обозначенные квадратами, соединены в линию, имеющую широкие зубцы колебаний, что характерно для физиологически компенсированного состояния кардиореспиратор ной системы.

Для родильниц без гестоза линия объединяет кружочки, сохраняются крупноволновые колебания как в системе показателей дыхания, так и гемодинамики. При сочетанном гестозе имеется нарушение адаптации системы дыхания, при «чистом» гестозе — дезадаптация во всей кардиореспираторной системе. Поэтому подход к тактике ведения послеоперационного периода, и в частности объем и состав инфузионной терапии, должен быть различен для каждой группы обследованных.

Категория: Мои статьи | Добавил: mixa2000 (15.06.2014)
Просмотров: 858 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:

Категории раздела

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 27

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Счетчики